1.1、暂时控制出血,尽快查明伤情
开腹后发现肝破裂并有凶猛出血时,可用纱布压迫创面暂时止血,同时用手指或橡皮管阻断肝十二指肠韧带控制出血,以利探查和处理。常温下每次阻断的时间不宜超过20分钟。肝硬化等病理情况时,肝血流阻断时间每次不宜超过15分钟。若需控制更长时间,应分次进行。
1.2、肝单纯缝合
探明肝破裂伤情后,应对损伤的肝进行清创,具体方法是清除裂口内的血块、异物以及离断、粉碎或失去活力的肝组织。清创后应对出血点和断裂的胆管逐一结扎。对于裂口不深、出血不多、创缘比较整齐的病例,在清创后可将裂口直接予以缝合。
1.3、肝动脉结扎术
如果裂口内有不易控制的动脉性出血,可考虑行肝动脉结扎。结扎肝总动脉很安全,但止血效果有时不满意。结扎左肝或右肝动脉效果肯定,但手术后肝功能可能波动。结扎肝固有动脉有一定危险,故应慎用。
1.4、肝切除术
对于有大块肝组织破损,特别是粉碎性肝破裂,或肝组织挫伤严重的病人应施行肝切除术。但不宜采用创伤大的规则性肝叶切除术,而是在充分考虑肝解剖特点的基础上作清创式肝切除术。
2、肝脏破裂是什么原因引起肝破裂的主要原因是肝脏或脾脏受到直接或间接的暴力冲击, 如交通事故,高处摔跌、重物撞击,利器刺伤以及爆炸等胸腹部外伤所致,肝脏破裂还见于肝部癌肿的破裂,脾脏如因病变肿大时,质量很脆,也较易破裂。据统计,肝脾破裂占腹腔内脏器破裂总数的70%左右。
肝破裂时,由于肝被膜和肝实质同时破裂,大量血液和胆汁流人腹腔,临床症状以腹内出血和腹膜刺激为主。患者所出现症状的早晚。严重程度与破裂范围大小和出血量有关。
3、肝脏破裂有什么症状3.1、腹部压痛
腹部压痛是由浅入深的按压腹部时侯出现的疼痛感。压痛的部位经常因为病变所在:右上腹压痛,见于肝、胆、结肠肝曲、升结肠及有肾病变。上腹部压痛,见于胃、十二指肠、肝、胆、胰以及横结肠等病变。左上腹压痛,见十脾、胰尾、左肾、结肠脾曲和降结肠病变。
3.2、血压下降
是药物原因或有效血容量的不足引起血压下降,通常在服用降压药以后、脑震荡或者是酒精中毒等。
3.3、腹腔出血
腹腔内多种脏器的病变损伤了血管破裂都可导致腹腔出血。
3.4、皮肤苍白
人的皮肤颜色深浅受到多种因素影响。肤色不仅和血液里血红蛋白数量有关,而且与皮肤厚度、皮肤色素含量等也有密切关系。此外,环境因素也对肤色有很大影响,皮肤颜色苍白不一定是贫血引起的。
3.5、腹痛伴休克
腹痛伴休克指腹部疼痛并伴有休克症状,常见于急性腹腔内出血、急性梗阻性化脓性胆道炎症、绞窄性肠梗阻、消化性溃疡急性穿孔、急性胰腺炎、腹腔脏器急性扭转、急性心肌梗塞、休克型肺炎。
肝脏破裂如何护理1、心理护理
患者遭受身体伤残,面临生命危险,处于高度心理应激状态,存在紧张、恐惧心理。应注意做好患者的心理疏导与安慰解释工作,解除紧张情绪,消除心理压力,使其以良好的心态积极配合手术。
2、一般护理
嘱患者卧床休息,控制饮食,应用止痛药、止血剂及抗菌素,严密观察脉搏、呼吸、血压及全身状况。
开放性损伤应先用清洁纱布填塞和包扎止血。休克患者应取平卧位、头稍低,注意保暖和保持呼吸道通畅,并急送医院抢救。经上述紧急处理后应速送手术室紧急手术治疗。
肝脏破裂吃什么好1、肝破裂吃含有维生素的蔬菜、水果好。维生素的摄入可以改善患者皮肤干燥、夜盲、出血等维生素缺乏的症状,同时还有助于肝细胞的再生,对肝损伤患者病情的好转很有利。
2、肝破裂吃含有蛋白质的食物好。蛋白质在人体内代谢分解产生各种氨基酸,可以保证各项机体的正常运行,同时可以促进肝细胞的修复和再生,改善肝功能。
3、肝破裂患者还可以补充一些脂肪、碳水化合物、糖类等食物,这样就能保证患者对各种营养物质的需求。
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